Una disminución de 7,6% experimentaron los recursos de protección asociados a la modificación de la prima GES (Auge) durante el primer semestre de 2017 en comparación con igual periodo del año pasado, según el informe "Judicialización Planes de Salud Isapre a junio 2017” elaborado por Altura Management.

Sin embargo, “esta disminución es sólo aparente”, asegura la entidad, ya que responde principalmente a que tres de las seis Isapres más grandes no realizaron adecuación de sus precios base. “En las tres Isapres que si adecuaron sus precios lo observado en el primer semestre de 2017 es un 27,6% superior al mismo periodo de 2015 (13,8% anual). Esta cifra, aunque significativamente inferior al incremento promedio anual de 61% (2010-2016), sigue siendo alta”. 

El reporte señala que “al 30 de junio de 2017 habían ingresado a las distintas Cortes de Apelaciones del país 64.971 Recursos de Protección por Adecuación de los Precios Base de los Planes de Isapres. Esto representa una disminución de 7,6% en relación con el mismo período de 2015, último periodo comparable. Las Isapre que alzaron sus precios presentan un incremento promedio de la judicialización de 27,8% entre 2015 y 2017”. 

En términos anuales nuestra estimación es que en 2017 se presentarán 129.752 Recursos de Protección, cifra un 3% inferior a la experimentada en 2015. Las Isapre que alzaron sus precios incrementarán el número de Recursos de Protección en un 27,3% entre 2015 y 2017. 

Asimismo, Altura Management detalla que un 17,7% de la cartera de planes individuales de Isapre Cruz Blanca recurrirá en 2017. En el caso de Isapre Colmena será un 15,2%. Por su parte la Corte de Apelaciones de Santiago, experimentará una disminución en los Recursos de Protección ingresados por segundo año consecutivo, totalizando una disminución de 13% entre 2015 y 2017. Lo anterior demuestra que son las costas el verdadero motor de la industria de abogados. Ya que una disminución en las costas individuales desde $130.000 a $50.000 en la Corte de Apelaciones de Santiago. 

Asimismo, el estudio estima que las costas asociadas a Recursos de Protección alcancen los $12.442 millones durante 2017, con una disminución de 42% con respecto a 2015 y de 35% con respecto a 2016. Esto es el resultado combinado de un menor número de Recursos de Protección ingresados, producto de tres Isapres que no alzaron sus precios y una disminución de las costas individuales en la Corte de Apelaciones de Santiago. Por el contrario, el elevado porcentaje de cotizantes que han recurrido (12,4%) combinado con costas más elevadas ($200.000) están poniendo en serio riesgo la sustentbilidad de las Isapres en la IX región.

Corte Suprema

El informe también detalla que durante el primer semestre de 2017, se presentaron 27.126 apelaciones en la Corte Suprema, cifra que representa una disminución de 24% con respecto a igual período de 2016, cuando se presentaron 35.463 apelaciones. “Sería razonable que las demás Cortes de Apelaciones siguieran este ejemplo de la Corte de Apelaciones de Santiago, llevando los incentivos para la industria de abogados a un punto adecuado. Esto podría facilitar el desarrollo de las Isapres en regiones, de por si más complejo que en la Región Metropolitana, debido a razones de escala y oferta de prestadores”, indica. 

Lo anterior, en todo caso no resuelve el problema de fondo, lo que requiere de una modificación de la legislación vigente en materia de adecuación de precios de los planes de salud. Una legislación que recoja las inquietudes de todos los sectores, de certeza jurídica tanto a las Isapres como a sus cotizantes, recoja las condiciones particulares de los contratos de las Isapres, y que finalmente resuelva esta controversia que ha costado entre 2010 y 2017 más de 90.000 millones de pesos sólo en costas y que genera importantes inequidades entre beneficiarios del sistema de salud privado. 

Cabe notar, que la importante reducción de las costas experimentada en los últimos años, y que para 2017 estimamos en 6.712 millones de pesos, se verá opacada por la resolución del Servicio de Impuestos Internos que las considera Gastos Rechazados. Esta interpretación de la regulación tributaria costará en 2017 4.355 millones adicionales, es decir un 65% de la reducción de costas.

• Judicialización Isapre Primer Semestre (1.057 KiB, pdf)